Esclerodermia localizada en escolar de 10 años / Localized scleroderma in a 10-year-old schoolgirl

Dentro del grupo de enfermedades reumáticas la esclerodermia es una de las de menor frecuencia de presentación, por lo que muchos autores la consideran una enfermedad rara. Aunque afecta predominantemente a pacientes adultos, en ocasiones se presenta en edades pediátricas y sus formas localizadas son las manifestaciones más frecuentes a estas edades. El objetivo del presente reporte es presentar el caso de una escolar de 10 años de edad, con un cuadro de lesión en la piel de 3 años de evolución a la cual se le diagnostica, mediante las características clínicas y los resultados de estudios anatomopatológicos una esclerodermia localizada profunda. En la actualidad la paciente se mantiene en régimen de seguimiento multidisciplinario. Este reporte de caso es importante para compartir con la comunidad médica los elementos básicos relacionados con el diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad, como alternativa a la reducción de las complicaciones que genera(AU)

Within the group of rheumatic diseases, scleroderma is one of those with the lowest frequency of presentation; being considered a rare disease by many authors. Although it has a predominance of affectation in adult patients, it sometimes occurs in pediatric ages, its localized forms being the most frequent forms of presentation. The objective of this report is to present the case of a 10-year-old schoolgirl, with a 3-year history of skin lesions, which was diagnosed, through clinical characteristics and results of pathological studies, as deep localized scleroderma. The case report is considered important to share with the medical community the basic elements related to the diagnosis and treatment of this disease, as an alternative to reducing the complications it generates(AU)

Actividad del sistema inmune en pacientes reumáticos

Las enfermedades reumáticas son un grupo de afecciones, la mayoría de ellas con afectación inmunológica y compromiso sistémico, que generan distintos grados de discapacidad funcional y disminución de la percepción de calidad de vida de los pacientes que las padecen. Constituyen una de las primeras causas de discapacidad, de invalidez temporal y definitiva, de afectación laboral y se sitúan dentro de los 10 primeros motivos de consultas en el primer nivel de atención de salud. Los pacientes con este tipo de enfermedad han sido considerados como pacientes inmunodeprimidos lo cual no se corresponde directamente con los mecanismos de producción de la gran mayoría de las enfermedades reumáticas. En el presente reporte se abordan los mitos y realidades que engloban a las enfermedades reumáticas y la supuesta inmunosupresión que generan, desde la perspectiva etiopatogénica. El esclarecimiento de estos elementos es indispensable para poder enfrentar adecuadamente, desde el punto de vista terapéutico y de autocuidado a los pacientes con enfermedades reumáticas. Se concluye, que con base en los elementos etiopatogénicos de las enfermedades reumáticas y el análisis de la expresión de la respuesta inmunológica normal y en pacientes reumáticos, estos no pueden ser considerados como personas inmunodeprimidas. La prescripción de inmunosupresores se realiza con la finalidad de restaurar la respuesta inmunológica normal.

Rheumatic diseases are a group of conditions, most of them with immunological affectation and systemic compromise, which generate different degrees of functional disability and decrease in the perception of quality of life of the patients who suffer from them. They constitute one of the main causes of disability, of temporary and definitive invalidity, of labor affectation and are among the first 10 reasons for consultations in the first level of health care. Patients with this type of disease have been considered immunocompromised, which does not correspond directly to the mechanisms of production of the vast majority of rheumatic diseases. This report addresses the myths and realities that encompass rheumatic diseases and the supposed immunosuppression they generate, from the etiopathogenic perspective of this group of diseases. The clarification of these elements is essential to be able to deal adequately, from the therapeutic and self-care point of view, with patients with rheumatic diseases. It is concluded that, based on the etiopathogenic elements of rheumatic diseases and the analysis of the expression of the normal immune response and in rheumatic patients, these cannot be considered as immunosuppressed people. The prescription of immunosuppressants is made in order to restore the normal immune response.

Aspectos clínico-epidemiológicos de la osteoartritis en el Hospital Provincial de Zaire, Angola

Introducción: La osteoartritis es una enfermedad articular crónica degenerativa con componente inflamatorio caracterizado por degeneración y pérdida progresiva del cartílago hialino y hueso subcondral y daño del tejido sinovial. Objetivo: Describir los aspectos clínicos y epidemiológicos de los pacientes con diagnóstico de osteoartritis en el Hospital Provincial de Zaire en la República de Angola, en el período comprendido entre septiembre de 2021 a septiembre de 2022. Método: Se realizó un estudio descriptivo, de cohorte longitudinal, con datos del Departamento de Ortopedia y Traumatología de dicha institución. El universo estuvo constituido por 489 pacientes, la muestra del estudio quedó conformada por n꓿167. Se realizaron pruebas de correlación bivariable con el análisis del coeficiente de correlación de Pearson. Resultados: El grupo etario predominante fue de 61 a 70 años (28,7 %), con predominio del sexo femenino (58,1 %), con un tiempo de evolución mayor a 5 años (35,9 %), la articulación mayormente afectada fue la rodilla con 62 pacientes. Se demostró que existe una correlación positiva considerable entre el tiempo de evolución de la enfermedad y el grado de discapacidad, mediante valor del coeficiente de Pearson (0,407), resultado que muestra significación estadística. Conclusiones: La osteoartritis es una enfermedad degenerativa de etiología variada que se presenta en edades tempranas, con mayor frecuencia en el sexo femenino asociada a la articulación de la rodilla, existiendo correlación entre el tiempo de evolución con el grado de discapacidad que produce.

Introduction: Osteoarthritis is a chronic degenerative joint disease, with an inflammatory component included, its characterized by degeneration and progressive loss of hyaline cartilage and subchondral bone and also for synovial tissue damage. Objective: To describe the clinical and epidemiological aspects of patients diagnosed with osteoarthritis at the Provincial Hospital of Zaire in the Republic of Angola, from September 2021 to September 2022. Method: A descriptive, longitudinal cohort study was carried out using the data gathered from the Department of Orthopedics and Traumatology of the institution. The universe consisted of 489 patients and the study sample consisted of n꓿167. Bivariate correlation tests were performed using the Pearson's correlation coefficient analysis. Results: The predominant age group was 61 to 70 years old (28.7%), with women sex as predominant (58.1%), with an evolution time of more than 5 years (35.9%), and the knee was the most affected joint (observed in 62 patients). A considerable positive correlation between the time of the disease evolution and the degree of disability was demonstrated using the Pearson's coefficient value (0.407), value that shows a great statistical significance. Conclusions: Osteoarthritis is a degenerative disease of varied etiology that occurs at early ages, more frequently in the female sex associated with the knee joint, and there is a correlation between the time of evolution and the degree of disability produces by the disease.

Introdução: A osteoartrite é uma doença articular degenerativa crônica com componente inflamatório caracterizada por degeneração e perda progressiva da cartilagem hialina e lesão do osso subcondral e tecido sinovial. Objetivo: Descrever os aspectos clínicos e epidemiológicos dos pacientes diagnosticados com osteoartrite no Hospital Provincial do Zaire na República de Angola, no período de setembro de 2021 a setembro de 2022. Método: Foi realizado um estudo descritivo, de coorte, longitudinal, com dados do Departamento de Ortopedia e Traumatologia da referida instituição. O universo foi composto por 489 pacientes, a amostra do estudo foi composta por n꓿167. Os testes de correlação bivariada foram realizados por meio da análise do coeficiente de correlação de Pearson. Resultados: A faixa etária predominante foi de 61 a 70 anos (28,7%), com predominância do sexo feminino (58,1%), com tempo de evolução superior a 5 anos (35,9%), a articulação mais acometida foi o joelho com 62 pacientes. Foi demonstrado que existe uma correlação positiva considerável entre o tempo de evolução da doença e o grau de incapacidade, através do valor do coeficiente de Pearson (0,407), resultado que apresenta significância estatística. Conclusões: A osteoartrite é uma doença degenerativa de etiologia variada que ocorre em idade precoce, mais frequentemente no sexo feminino associada à articulação do joelho, havendo correlação entre o tempo de evolução com o grau de incapacidade que produz.

Tofo gotoso gigante en presentación inusual / Giant gouty tophi in unusual presentation

La gota es una enfermedad reumática inflamatoria que se debe al depósito de cristales de urato monosódico en las articulaciones. En su evolución clínica se distingues dos formas: la fase aguda caracterizada por un proceso inflamatorio monoarticular agudo de gran sensibilidad, y la fase crónica o de mantenimiento, cuyo elemento fundamental es la acumulación de cristales de urato monosódico llamados tofos gotosos. Estos se presentan con mayor frecuencia en el dorso de los dedos, a nivel articular y en el pabellón auricular. Se presenta el caso de un paciente masculino, de 47 años, con diagnóstico de gota de 5 años de evolución y con tratamiento irregular. Este paciente presentó tofos gotosos en localizaciones infrecuentes que limitaron su capacidad funcional. Este caso demuestra la necesidad de un diagnóstico oportuno y una adecuada adherencia al tratamiento, por lo que se considera importante para la comunidad médica, especialmente los profesionales de la salud que atienden a pacientes con artropatía gotosa(AU)´

Gout is a rheumatic, inflammatory disease that is generated by the deposition of monosodium urate crystals at the joint level. Two forms can be distinguished in its clinical evolution: the acute phase characterized by an acute monoarticular inflammatory process of great sensitivity, and the chronic or maintenance phase where the fundamental element is the presence of accumulations of monosodium urate crystals called gouty tophi. These occur more frequently on the back of the fingers, at the joint level and in the auricle. This paper presents the case of a 47-year-old male patient, diagnosed with gout for 5 years and with irregular treatment, who presented gouty tophi in infrequent locations that limit the patient's functional capacity. The case is presented considering it important for the medical community; especially health professionals caring for patients with gouty arthropathy(AU)´

Salud bucal en pacientes con enfermedades reumáticas / Oral health in patients with rheumatic diseases

Introducción: La salud bucal es uno de los factores que pueden influir negativamente en el control de las enfermedades reumáticas; los procesos inflamatorios e infecciosos constituyen las principales alteraciones de la salud bucal en estos pacientes. Objetivo: Evaluar la salud bucal de los pacientes con enfermedades reumáticas. Métodos: Se realizó una investigación básica, no experimental y descriptiva de un universo de 136 pacientes con enfermedades reumáticas atendidos en el Hospital General Andino de Chimborazo durante el periodo diciembre de 2021 a abril de 2022. A cada uno de ellos se le realizó un examen bucal general para identificar las alteraciones de la salud bucal presentes en cada caso. Se estudiaron las variables características generales de los pacientes (edad, sexo, enfermedad reumática y tiempo de evolución de la enfermedad) y la variable salud bucal (presencia de afecciones bucales, tipo de afección bucal, frecuencia de asistencia a controles odontológicos y nivel de salud bucal). Resultados: Promedio de edad de 51,23 años, predominio de pacientes femeninas (78,68 por ciento), con diagnóstico de artritis reumatoide (77,20 por ciento) y tiempo de evolución de la enfermedad reumática inferior a 5 años (44,12 por ciento). El 72,80 por ciento de los pacientes presentó al menos una enfermedad bucal. La adentia parcial o total (61,62 por ciento) y la presencia de caries dentales (52,52 por ciento) fueron las de mayor frecuencia. El 30,88 por ciento de los pacientes solo acudió a control odontológico ante la presencia de dolor y en el 71,32 por ciento se consideró la salud bucal como inadecuada. Conclusiones: Se identificó un elevado porcentaje de pacientes con enfermedad reumática y al menos una afección bucal. Existió predominio de pacientes que solo acuden a consulta odontológica ante la presencia de una urgencia o emergencia. La salud bucal de los pacientes es inadecuada(AU)

Introduction: Oral health has been identified as one of the factors that can negatively influence the control of chronic diseases such as rheumatic diseases; Inflammatory and infectious processes constitute the main alterations of oral health in patients with this type of disease. Objective: To evaluate the oral health of patients with rheumatic diseases treated at the Hospital General Andino de Chimborazo. Methods: A basic, non-experimental and descriptive research was carried out with a universe of 169 patients with rheumatic diseases treated at the Andean General Hospital of Chimborazo during the period December 2021 - April 2022. The sample was made up of 136 patients who met the inclusion criteria defined for the research. Each of them underwent a general oral examination to identify the oral health alterations present in each case. Results: Average age of 51.23 years, predominance of female patients (78.68 percent), diagnosed with rheumatoid arthritis (77.20 percent) and evolution time of rheumatic disease less than 5 years (44.12 percent). 72.80 percent of the patients presented at least one oral disease. Partial or total adentia (61.62 percent) and the presence of dental caries (52.52 percent) were the most frequently identified. 30.88 percent of patients only go to dental control in the presence of pain and in 71.32 percent oral health was considered inadequate. Conclusions: A high percentage of patients with rheumatic disease who presented at least one oral condition was identified. There was a predominance of patients who only attend a dental consultation in the presence of an urgency or emergency. The oral health of the patients is inadequate(AU)

Utilidad de la proteína C reactiva en el posoperatorio inmediato de un paciente reumático con apendicitis aguda / Usefulness of C-reactive protein in the immediate postoperative period of rheumatic patients with acute appendicitis

Las enfermedades reumáticas son un grupo de afecciones que se caracterizan por la presencia de manifestaciones y complicaciones sistémicas derivadas del proceso inflamatorio mantenido. Los reactantes de fase aguda, como es el caso de la proteína C reactiva constituyen un marcador de actividad de la enfermedad. Sin embargo, su utilidad se magnifica en los pacientes reumáticos que tienen que ser sometidos a una intervención quirúrgica, circunstancia en la que se tornan un marcador eficiente que muestra la magnitud del proceso inflamatorio. Se presenta el caso de una paciente femenina de 53 años edad, con diagnóstico de artritis reumatoide y síndrome de Sjögren secundario, que tuvo que ser sometida a intervención quirúrgica por diagnóstico de apendicitis aguda. Se realizó seguimiento clínico y de laboratorio utilizando la proteína C reactiva como marcador de elección para monitorear la intensidad del proceso inflamatorio resultante de la intervención quirúrgica y de los efectos de esta en la actividad clínica de las enfermedades reumáticas de base. Después del tratamiento quirúrgico y medicamentoso, la paciente fue dada de alta hospitalaria sin manifestaciones articulares, digestivas ni alteraciones de los exámenes de laboratorio(AU)

Rheumatic diseases are a group of conditions characterized by the presence of systemic manifestations and complications derived from the sustained inflammatory process. Acute phase reactants, such as C-reactive protein, constitute a marker of disease activity. However, its usefulness is magnified in those rheumatic patients who have to undergo surgery, being an efficient marker that shows the magnitude of the inflammatory process. We present the case of a 53-year-old female patient diagnosed with rheumatoid arthritis and secondary Sjögren's syndrome who had to undergo surgery due to a diagnosis of acute appendicitis. Clinical and laboratory follow-up was performed using C-reactive protein as the marker of choice to monitor the intensity of the inflammatory process resulting from the surgical intervention and its effects on the clinical activity of underlying rheumatic diseases(AU)

Punción lumbar en pacientes con espondilitis anquilosante, precauciones y sugerencias / Lumbar puncture in patients with ankylosing spondylitis, precautions and suggestions

Las espondiloartropatías son un grupo de enfermedades reumáticas que se caracterizan por la presencia de un proceso inflamatorio crónico y mantenido. Entre sus manifestaciones clínicas y complicaciones se incluye la toma de la columna vertebral donde existe una calcificación de los ligamentos vertebrales que limita considerablemente la movilidad de los distintos segmentos de la columna vertebral. Los cambios anatomofuncionales que se generan en estos segmentos traen consigo dificultades a la hora de realizar procedimientos como la punción lumbar. La presente investigación tiene como objetivo describir las precauciones, sugerencias y recomendaciones para realizar la punción lumbar con fines diagnósticos o terapéuticos. Los principales resultados se enfocan en la idenficación y socialización de precauciones y sugerencias a tener en cuenta a la hora de realizar una punción lumbar en pacientes con espondilitis anquilosante(AU)

Spondyloarthropathies are a group of rheumatic diseases characterized by the presence of a chronic and sustained inflammatory process. Among its clinical manifestations and complications, the seizure of the spine is included where there is calcification of the vertebral ligaments that considerably limits the mobility of the different segments of the spine. The anatomical and functional changes that are generated in these segments bring with them difficulties when performing procedures such as lumbar puncture. This research aims to describe the precautions, suggestions and recommendations to perform lumbar puncture for diagnostic and/or therapeutic purposes. The main results focus on the identification and socialization of precautions and suggestions to take into account when performing a lumbar puncture in patients with ankylosing spondylitis(AU)

Artritis reumática juvenil idiopática: características y criterios diagnósticos / Idiopathic juvenile rheumatic arthritis: characteristics y diagnostic criteria

RESUMEN La artritis idiopática juvenil es la enfermedad reumática crónica más común en la infancia y es de causa desconocida. La artritis idiopática juvenil abarca varios subgrupos diferentes y se presenta predominantemente con artritis periférica. Se han descrito siete tipos de artritis idiopática juvenil que se distinguen por sus signos y síntomas, la cantidad de articulaciones afectadas, los resultados de las pruebas de laboratorio y los antecedentes familiares. El objetivo de este trabajo es revisar las principales características de la enfermedad y los criterios para el diagnóstico de la enfermedad reumática crónica más común en la infancia.

ABSTRACT Juvenile idiopathic arthritis is the most common chronic rheumatic disease in childhood and is of unknown etiology. Juvenile idiopathic arthritis encompasses several different subgroups and presents predominantly with peripheral arthritis. Seven types of juvenile idiopathic arthritis have been described, distinguished by their signs and symptoms, the number of joints affected, laboratory test results, and family history. The objective of this work is to review the main characteristics of the disease, the diagnosis criteria for the most common chronic rheumatic disease in childhood.

Actividad física y estado nutricional en pacientes reumáticos durante la pandemia de COVID-19 / Physical activity and nutritional status in rheumatic patients during the COVID-19 pandemic

RESUMEN Introducción: El control de las enfermedades reumáticas constituye un reto para los profesionales de la salud. Existen diversos factores que pueden influir en su control, el estado nutricional y la realización de actividades físicas sistemáticamente son algunos de ellos. Objetivo: Evaluar el comportamiento del estado nutricional y la práctica de actividades físicas en pacientes con enfermedades reumáticas durante la pandemia de COVID-19. Métodos: Investigación básica, no experimental, descriptiva y transversal que incluyó como población de estudio una cohorte de 63 pacientes con diagnóstico de enfermedades reumáticas según criterios del Colegio Americano de Reumatología. Se identificaron las características generales de los pacientes, la determinación del estado nutricional y la actividad física, y se utilizó la prueba de correlación de Sperman para identificar la posible relación existente entre las variables de estudio. Resultados: El promedio de edad fue de 53,36 años, con predominio de pacientes femeninas (82,54 %), con artritis reumatoide (53,97 %) y adherentes farmacológicos (96,82 %). Después de terminado el confinamiento existió aumento de pacientes con sobrepeso (41,27 %) y obesidad (9,52 %). Se encontró disminución de la frecuencia de realización de actividades físicas, con predominio de pacientes que realizan actividades físicas menos de tres veces por semana; el 14,28 % refiere que nunca hace ejercicios. Conclusiones: Se identificó que durante el periodo de confinamiento por la COVID-19 existieron variaciones negativas del estado nutricional y de la frecuencia de realización de actividades físicas de los pacientes con ER que pudiera estar relacionado con la actividad clínica de este tipo de enfermedades.

ABSTRACT Introduction: The control of rheumatic diseases constitutes a challenge for health professionals. There are multiple factors that can influence its control, nutritional status and systematic physical activity are some of them. Objective: To evaluate the behavior of the nutritional status and the practice of physical activities in patients with rheumatic diseases during the COVID-19 pandemic. Methods: Basic, non-experimental, descriptive and cross-sectional research that included as a study population a cohort of 63 patients diagnosed with rheumatic diseases according to the criteria of the American College of Rheumatology. The general characteristics of the patients, the rheumatic diseases included in the research, the main digestive manifestations identified, and the Sperman correlation test was used to identify the possible relationship between the study variables. Results: Mean age of 53.36 years, with a predominance of female patients (82.54%), with rheumatoid arthritis (53.97%) and pharmacological adherents (96.82%). After the confinement was over, there was an increase in overweight (41.27%) and obese (9.52%) patients. A decrease in the frequency of physical activities was found with a predominance of patients who perform physical activities less than 3 times a week; 14.28% report that they never exercise. Conclusions: It was identified that during the period of confinement by COVID-19 there were negative variations in the nutritional status and frequency of physical activities of patients with RD that could be related to the clinical activity of this type of disease.

Manifestaciones digestivas en el curso de enfermedades reumáticas, estudio de 5 años / Digestive manifestations in the course of rheumatic diseases, 5-year study

RESUMEN Introducción: Las enfermedades reumáticas son un grupo de alrededor de 250 afecciones que afectan fundamentalmente el sistema osteomioarticular, aunque la mayoría tiene un carácter sistémico. En el caso del sistema digestivo el compromiso puede estar causado por el propio proceso inflamatorio de la enfermedad o secundario a la afectación que causa los distintos grupos farmacológicos usados contra las enfermedades reumáticas. Objetivo: Caracterizar el compromiso digestivo de una cohorte de paciente con enfermedades reumáticas durante un periodo de estudio de 5 años. Métodos: Investigación básica, no experimental, descriptiva y longitudinal que incluyó como población de estudio una cohorte de 109 pacientes con diagnóstico de enfermedades reumáticas según criterios del Colegio Americano de Reumatología. Se identificaron las características generales de los pacientes, de las enfermedades reumáticas incluidas en la investigación y las principales manifestaciones digestivas identificadas. Resultado: Promedio de edad de 57,83 años, predominio de pacientes femeninas (71,56 %), procedencia urbana (55,05 %) y con diagnóstico de artritis reumatoide (50,46 %). El 90,82 % de los pacientes refirió haber utilizado glucocorticoides. El 94,49 % de los pacientes presentó algún tipo de manifestación extraarticular digestiva. La gastritis (36,89 %), úlcera péptica (25,24 %), reflujo gastroesofágico (18,45 %) y sequedad bucal (15,53 %) fueron las de mayor frecuencia de presentación. Conclusiones: Las manifestaciones digestivas constituyen una expresión extraarticular frecuente en el curso de las enfermedades reumáticas. Su origen pude estar supeditado a la patogenia de la enfermedad o a los eventos adversos de los grupos farmacológicos utilizados en los esquemas terapéuticos de las enfermedades reumáticas. Los glucocorticoides fueron el grupo farmacológico más usado. Algunas manifestaciones digestivas puede llegar a poner en peligro la vida de los pacientes.

ABSTRACT Introduction: Rheumatic diseases are a group of around 250 conditions that mainly affect the osteomyoarticular system, but most of them have a systemic nature, which is why they affect different organs and organ systems. In the case of the digestive system, the compromise may be caused by the inflammatory process of the disease itself or secondary to the affectation generated by the different pharmacological groups that are used to control rheumatic diseases. Objective: To characterize the digestive compromise of a cohort of patients with rheumatic diseases during a study period of 5 years. Methods: Basic, non-experimental, descriptive, correlational and longitudinal research that included as a study population a cohort of 109 patients diagnosed with rheumatic diseases according to the criteria of the American College of Rheumatology. The general characteristics of the patients, the rheumatic diseases included in the research, the main digestive manifestations identified were identified. Result: Average age of 57.83 years, predominance of female patients (71.56%), urban origin (55.05%) and with a diagnosis of rheumatoid arthritis (50.46%). 90.82% of the patients reported having used glucocorticoids. 94.49% of the patients presented some type of extra-articular digestive manifestation. Gastritis (36.89%), peptic ulcer (25.24%), gastroesophageal reflux (18.45%) and dry mouth (15.53%) were the ones with the highest frequency of presentation. Conclusions: Digestive manifestations are a frequent extra-articular expression in the course of rheumatic diseases. Its origin may be subject to the etiopathogenic mechanisms of the disease or to the adverse events of the pharmacological groups used in the therapeutic regimens for rheumatic diseases. Glucocorticoids were the most frequently used pharmacological group in the therapeutic regimens for rheumatic diseases. The presence of some digestive manifestations endanger the lives of patients.

COVID-19, aterosclerosis y la respuesta inflamatoria en la enfermedad reumática / COVID - 19, atherosclerosis and the inflammatory response in rheumatic disease

Introducción: La enfermedad por el coronavirus 2019 (COVID-19) es causada por el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus-2 (SARS-CoV-2). Además de la invasión tisular directa, el SARS-CoV-2 también puede provocar una respuesta inmune exagerada del huésped, que con frecuencia conduce a una tormenta de citocinas, que contribuye, significativamente, a la disfunción multiorgánica. Las enfermedades autoinmunes se caracterizan por un estado proinflamatorio, aterosclerosis acelerada e incremento de la incidencia de complicaciones vasculares por lo que en estos pacientes existe un alto riesgo de complicaciones ante la presencia del SARS-CoV-2. La alteración en la regulación del sistema inmunológico, el aumento de la demanda metabólica y la actividad procoagulante probablemente explican parte del mayor riesgo de resultados adversos en las personas con enfermedad aterosclerótica relacionada con la COVID-19. Objetivo: Actualizar los conocimientos del personal de salud en el manejo de estas enfermedades. Método: Se realizó una búsqueda de artículos en PubMed, SciELO y Google Scholar con estrategia de vocabulario controlado, de diciembre 2019 a noviembre 2020. Se seleccionaron un total de 50 artículos. Desarrollo: La elevada producción de autoanticuerpos ya sea secundaria a la enfermedad reumática o por una infección intercurrente, puede estar implicada en el desarrollo de la disfunción endotelial, la progresión y la ruptura de la placa aterosclerótica. Conclusiones: Se ha demostrado que estas enfermedades crónicas autoinmunitarias se asocian a una elevada morbimortalidad cardiovascular por lo que el médico de estos tiempos tiene que ser capaz de reconocer estos pacientes(AU)

Introduction: Coronavirus disease 2019 (Covid-19) is caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 (SARS-CoV-2). In addition to direct tissue invasion, SARS-CoV-2 can also elicit an exaggerated host immune response, often leading to a cytokine storm, significantly contributing to multi-organ dysfunction. Autoimmune diseases are characterized by a pro-inflammatory state, accelerated atherosclerosis and an increased incidence of vascular complications, which is why there is a high risk of complications in the presence of SARS-CoV-2 in these patients. Altered immune system regulation, increased metabolic demand, and procoagulant activity likely explain part of the increased risk of adverse outcomes in people with Covid-19-related atherosclerotic disease. Objective: To update the knowledge of health personnel in the management of these diseases. Method: We reviewed articles in PubMed, SciELO and Google Scholar with a controlled vocabulary strategy, from December 2019 to November 2020. We selected a total of 50 articles. Findings: The high production of autoantibodies, whether secondary to rheumatic disease or due to intercurrent infection, may be involved in the development of endothelial dysfunction, the progression and rupture of the atherosclerotic plaque. Discussion: It has been shown that these autoimmune chronic diseases are associated with high cardiovascular morbidity and mortality, so the doctor of these times must be able to recognize these patients(AU)

Tumor de Klatskin en una paciente con diagnóstico de síndrome de Sjögren / Klatskin tumor in a patient diagnosed with Sjögren's syndrome

El proceso inflamatorio crónico de las enfermedades reumáticas constituye un factor que causa afectación en otros órganos y sistemas de órganos. La afectación puede llegar a producir metaplasia de la mucosa de distintos tejidos y condicionar la aparición de enfermedades neoplásicas. Los pacientes con síndrome de Sjögren tienen un 40 por ciento de aumento de riesgo de padecer una enfermedad tumoral con respecto a los pacientes sanos o con otras enfermedades crónicas no inflamatorias. El objetivo del presente estudio es dar a conocer las características clínico-imagenológicas que posibilitaron el diagnóstico de un tumor de Klatskin en una paciente femenina de 57 años de edad con antecedentes de 5 años de evolución del síndrome de Sjögren. Se realizó una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica para eliminar el tumor. A los tres días de la intervención quirúrgicamente la paciente muestra una evolución favorable por lo que se decide dar alta hospitalaria con seguimiento por consulta externa de especialidades de cirugía general y reumatología indistintamente. Durante todo el procedimiento se mantuvo el tratamiento para la enfermedad de base de la paciente. Actualmente la paciente se encuentra incorporada a sus actividades cotidianas y con una evolución favorable de su estado de salud(AU)

The chronic inflammatory process of rheumatic diseases constitutes a factor that causes affectation in other organs and organ systems. The affectation can produce metaplasia of the mucosa of different tissues and condition the appearance of neoplastic diseases. Patients with Sjögren's syndrome have a 40 percent increased risk of developing a tumor disease compared to healthy patients or other non-inflammatory chronic diseases. The objective of this study is to present the clinical-imaging characteristics that made the diagnosis of a Klatskin tumor possible in a 57-year-old female patient with a 5-year history of Sjögren's syndrome. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography was performed to remove the tumor. Three days after the surgical intervention, the patient showed a favorable evolution, so it was decided to discharge from the hospital with follow-up by outpatient consultation of specialties of general surgery and rheumatology indistinctly. Treatment for the patient's underlying disease was maintained throughout the procedure. Currently the patient is incorporated into her daily activities and with a favorable evolution of her state of health(AU)

La gota como factor de riesgo cardiovascular / Gout as a cardiovascular risk factor

Introducción: La gota es una enfermedad inflamatoria crónica que generalmente cursa con hiperuricemia sobre añadida. Objetivo: Identificar la presencia de afectación cardiovascular en pacientes con diagnóstico confirmado de artropatía gotosa. Metodología: Investigación básica, no experimental, descriptiva, retrospectiva y con enfoque mixto. El universo estuvo constituido por 69 pacientes atendidos en unidades del primer nivel de atención de salud de la ciudad de Riobamba durante el periodo comprendido entre enero de 2019 y enero de 2021. La muestra quedó conformada por un total de 60 pacientes. Se realizó revisión de la historia clínica de los pacientes para obtener la información necesaria. Resultado: Promedio de edad de 53,02 años. El 35,00 por ciento de ellos presentó al menos una comorbilidad asociada, y la diabetes mellitus fue la más representada (57,14 por ciento). El 71,67 por ciento de los pacientes tenía valores normales de ácido úrico en sangre en el momento del diagnóstico y el 18,33 por ciento presentaba algún tipo de daño renal. El 36,67 por ciento de los pacientes con gota también padecían afección cardiovascular; la hipertensión arterial (59,09 por ciento) fue la más frecuentemente reportada. Conclusiones: La artropatía gotosa es una enfermedad que genera un elevado porciento de afecciones cardiovasculares dentro de las que destacan la hipertensión arterial y la insuficiencia cardiaca(AU)

Introduction: Gout is a chronic inflammatory disease that generally progresses with added hyperuricemia. Objective: To identify the presence of cardiovascular involvement in patients with a confirmed diagnosis of gouty arthropathy. Methodology: A basic, non-experimental, descriptive, retrospective and mixed-focus research was developed. The universe consisted of 69 patients treated in first-level health care units in the city of Riobamba during the period between January 2019 and January 2021. The sample was made up of a total of 60 patients. A review of the clinical history of the patients was carried out to obtain the necessary information. Result: Average age of 53.02 years. 35.00 percent of them presented at least one associated comorbidity, where diabetes mellitus was the most represented (57.14 percent). with presence of comorbidities. 71.67 percent of the patients had normal blood uric acid values at the time of diagnosis and 18.33 percent had some type of kidney damage. 36.67 percent of the patients with gout also presented cardiovascular disease, where arterial hypertension (59.09 percent) was the most frequently reported. Conclusions: Gouty arthropathy is a disease that theoretically generates a high percentage of cardiovascular diseases within of which arterial hypertension and heart failure stand out(AU)

Prevalencia de tuberculosis latente determinada mediante la prueba de derivado proteico purificado (PPD) en una población de pacientes adultos con artritis reumatoide llevados a terapia biotecnológica / Prevalence of latent tuberculosis determined using the Purified Protein Derivative (PPD) test in adult patients with rheumatoid arthritis receiving biotechnological therapy

RESUMEN Introducción: Colombia es un país endémico para tuberculosis (TB), con una prevalencia de 26 casos por millón. Sin embargo, no se cuenta con datos recientes y claros respecto a la prevalencia de tuberculosis latente (TBL) en la población con artritis reumatoide (AR) candidata a terapia biotecnológica. Metodología: Estudio de corte transversal con componente analítico para determinar la pre-valencia de TBL en pacientes con AR candidatos a terapia biotecnológica. Resultados: La prevalencia de TBL en pacientes con AR candidatos a terapia biotecnológica es alta, del 18,3% (IC 95% 14,7-21,9), y en los cruces exploratorios se encontró una relación entre TBL y la variable género masculino (p ≤ 0,001), hallazgos anormales en la radiografía de tórax (p = 0,039) y el tabaquismo (p = 0,028). Conclusión: La prevalencia de TBL en pacientes con AR candidatos a terapia biotecnológica es alta. Se requieren estudios prospectivos para evaluar la incidencia de TB en este grupo de pacientes y así corroborar su asociación.

ABSTRACT Introduction: Although tuberculosis (TB) is endemic in Columbia, with a prevalence of 26 cases per million, there are no recent and clear data regarding the prevalence of latent tuberculosis (LBT) in the population with rheumatoid arthritis (RA), candidates for biotechnological therapy. Methodology: A cross-sectional study with an analytical component to determine the prevalence of LBT in patients with RA who are candidates for biotechnological therapy. Results: The prevalence of LTB in RA patients who are candidates for biotechnological therapy is high, 18.3% (95% CI: 14.7-21.9). In the exploratory analysis, a relationship between LBT and male gender was found (P ≤ .001), as well as abnormal findings on chest radiography (P = .039), and smoking (P = .028). Conclusion: The prevalence of LTB in patients with RA who are candidates for biotechnological therapy is high. Prospective studies are needed to evaluate the incidence of TB in this group of patients and corroborate this association.

Terapia combinada para el tratamiento de la lumbalgia / Combination therapy for the treatment of low back pain

Introducción: El dolor lumbar es una de las afecciones que causa mayor índice de incapacidad, por lo que se ha señalado como una de las principales causas de invalidez laboral temporal o definitiva. Objetivo: Identificar las ventajas de la aplicación de ozono médico como terapia combinada en el tratamiento de pacientes con lumbalgia aguda. Métodos: Se realizó un estudio experimental de casos y controles donde cada grupo estuvo integrado por 50 pacientes mayores de 20 años de edad con diagnóstico de dolor lumbar, previo consentimiento informado. El grupo control recibió tratamiento con esquemas terapéuticos tradicionales según los consensos internacionales para el tratamiento del dolor lumbar agudo. En el caso de los pacientes del grupo de casos se adicionó ozono médico en tres sesiones semanales por vía rectal hasta completar 10 sesiones. Se utilizó la prueba de comparación de medias y de McNemar para identificar cambios en la intensidad del dolor y en la presencia y tipo de incapacidad. Resultados: Hubo un promedio de edad por encima de los 50 años, con predominio de pacientes femeninas. La intensidad del dolor al inicio del tratamiento se comportó como media de ambos grupos en 8,76 puntos, mientras que el 87 por ciento de los pacientes refirió algún tipo de discapacidad. Predominó la incapacidad moderada. Conclusiones: La aplicación de ozono médico combinado influyó positivamente en la disminución de la intensidad del dolor y en la presencia y tipo de incapacidad(AU)

Introduction: Low back pain is one of the conditions that generates the highest rate of disability, has been identified as one of the main causes of temporary and / or permanent work disability. Objective: To identify the advantages of the application of medical ozone as a combined therapy in the treatment of patients with acute low back pain. Methods: An experimental case-control study was carried out where each group consisted of 50 patients over 20 years of age with a diagnosis of low back pain. The control group received treatment with traditional therapeutic schemes according to international consensus for the treatment of acute low back pain, in the case of patients in the case group the use of medical ozone was added, in three weekly sessions rectally until completing 10 sessions. The comparison test of means and McNemar were used to identify changes in pain intensity and in the presence and type of disability. Results: Average age above 50 years with a predominance of female patients. The intensity of pain at the start of treatment behaved as an average of both groups at 8.76 points, while 87 percent of the patients reported some type of disability with a predominance of moderate disability. Conclusions: The application of combined medical ozone positively influenced the decrease in pain intensity and the presence and type of disability(AU)

Manifestaciones cardiovasculares en pacientes con enfermedades reumáticas y COVID-19 / Cardiovascular manifestations in patients with rheumatic diseases and COVID-19

Introducción: La COVID-19 causa una variada gama de manifestaciones clínicas. En pacientes con enfermedades reumáticas destacan, además de las manifestaciones respiratorias, las manifestaciones articulares, dermatológicas, generales y cardiovasculares. Objetivo: Identificar las manifestaciones cardiovasculares que con mayor frecuencia se presentan en pacientes con enfermedades reumáticas afectados por la COVID-19. Métodos: Se realizó una investigación básica, no experimental, con alcance exploratorio, descriptivo y explicativo de un universo constituido por 37 pacientes con diagnóstico previo de enfermedad reumática y diagnóstico confirmado de COVID-19. Se empleó la observación dirigida y la revisión documental como técnicas de investigación para identificar la presencia de manifestaciones cardiovasculares en este tipo de pacientes. Resultados: Predominaron las pacientes femeninas (59,56 por ciento), con diagnóstico de osteoartritis (72,97 por ciento) y artritis reumatoide (72,97 por ciento) y con comorbilidades asociadas (83,78 por ciento). La hipertensión arterial (61,29 por ciento) y el hipotiroidismo (38,71 por ciento) fueron las comorbilidades más frecuentes. El 70,27 por ciento de los pacientes presentaron manifestaciones cardiovasculares: hipertensión arterial (65,38 por ciento), trastornos del ritmo cardiaco (57,69 por ciento) y el síndrome de Raynaud (53,85 por ciento). El 80,0 por ciento de los pacientes masculinos presentaron manifestaciones cardiovasculares, al igual que el 80,64 por ciento de los casos con enfermedad reumática, COVID-19 y comorbilidades asociadas. Conclusiones: Las manifestaciones cardiovasculares se presentaron con elevada frecuencia en los pacientes reumáticos con diagnóstico de COVID-19, sobre todo pacientes masculinos con comorbilidades asociadas. Las manifestaciones cardiovasculares más frecuentes fueron la hipertensión arterial, los trastornos del ritmo y el síndrome de Raynaud(AU)

Introduction: COVID-19 generates a wide range of clinical manifestations in general. In patients with rheumatic diseases, in addition to respiratory manifestations, joint, dermatological, general and cardiovascular manifestations, among others, stand out. Objective: To identify the cardiovascular manifestations that most frequently occur in patients with rheumatic diseases and COVID-19. Methods: A basic, non-experimental research was carried out, with an exploratory, descriptive and explanatory scope. Universe made up of 37 patients with a previous diagnosis of rheumatic disease and a confirmed diagnosis of COVID-19. Directed observation and documentary review were used as research techniques to identify the presence of cardiovascular manifestations in this type of patient. Results: Predominance of female patients (59.56 percent), diagnosed with osteoarthritis (72.97 percent) and rheumatoid arthritis (72.97 percent) and with associated comorbidities (83.78 percent). Hypertension (61.29 percent) and hypothyroidism (38.71 percent) were the most frequent comorbidities. 70.27 percent of the patients presented cardiovascular manifestations, predominantly arterial hypertension (65.38 percent), rhythm disorders (57.69 percent) and Raynaud´s syndrome (53.85 percent). 80.0 percent of the male patients presented cardiovascular manifestations, as did 80.64 percent of the cases with rheumatic disease, COVID-19 and associated comorbidities. Conclusions: Cardiovascular manifestations occurred with high frequency in rheumatic patients diagnosed with COVID-19; being more frequent in male patients and with associated comorbidities. High blood pressure, rhythm disorders and Raynaud's syndrome were the most frequent(AU)

Síndrome de Rapunzel como complicación en una paciente lúpica / Rapunzel syndrome as a complication in a lupus patient

El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad que causa un gran número de complicaciones de origen psicológico; estas pueden llevar a patrones inadecuados de conducta que pueden poner en riesgo la vida de los pacientes como el síndrome de Rapunzel. Se describen los elementos clínicos y diagnósticos de este síndrome mediante el caso de una paciente femenina de 25 años de edad, con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico. Acude a consulta con manifestaciones clínicas e imagenológicas que permiten llegar al diagnóstico de síndrome de Rapunzel como complicación psicológica en el curso del lupus eritematoso sistémico. Se procede a realizar la intervención quirúrgica donde se halló una masa tumoral constituida por cabello humano. En la actualidad, la paciente se mantiene en seguimiento por las especialidades de reumatología, psiquiatría y psicología, y su recuperación y evolución han sido satisfactorias. El lupus eritematoso condiciona conductas que pueden ser perjudiciales para la salud de los pacientes. Es importante la identificación precoz de conductas como la tricotilomanía y el seguimiento psicológico especializado en pacientes con esta enfermedad(AU)

Systemic lupus erythematosus is a systemic disease that generates a large number of complications of psychological origin; these can lead to inappropriate behavior patterns that can be life-threatening for patients. To describe the clinical and diagnostic elements of Rapunzael syndrome. Clinical case: a 25-year-old female patient with a diagnosis of systemic lupus erythematosus who consulted with clinical and imaging manifestations that led to the diagnosis of Rapunzel syndrome as a psychological complication in the course of systemic lupus erythematosus. Lupus erythematosus conditions a series of behaviors that can be detrimental to the health of patients; early identification of behaviors such as trichotillomania and specialized monitoring in psychology in patients with this disease is important. The clinical evolution of the patient has been very favorable and her general condition has recovered(AU)

Inicio de dermatomiositis juvenil en un escolar de 7 años de edad / Debut of juvenile dermatomyositis in a 7-year-old schoolboy

La dermatomiositis es una enfermedad que afecta con mayor frecuencia a pacientes mayores de 60 años y preferiblemente del sexo femenino. Sin embargo, en algunas ocasiones aparece en la edad infantil. Se exponen los elementos medulares que permiten el diagnóstico de esta enfermedad. Se presenta el caso de una escolar de 7 años de edad que acude al servicio de emergencia con manifestaciones clínicas sugerentes de una dermatomiositis juvenil. Las manifestaciones clínicas y los resultados de los exámenes complementarios permitieron llegar al diagnóstico definitivo de la enfermedad. Fue necesario hacer el diagnóstico diferencial con otras afecciones que cursan con síntomas similares. La paciente comenzó a mostrar una evolución favorable, lo que motivó el alta hospitalaria con tratamiento para el hogar y seguimiento por consulta externa con la especialidad de Reumatología. Conclusiones: A pesar de presentar un patrón epidemiológico predominante en adultos mayores, la dermatomiositis puede aparecer en edades más tempranas. Aunque las manifestaciones clínicas orientan hacia su diagnóstico, este se confirma con la ayuda de determinados exámenes complementarios(AU)

Dermatomyositis is a disease that occurs more frequently in patients older than 60 years and preferably female; however, sometimes it occurs in children. To publicize the core elements that allow the diagnosis of this disease. The case of a 7-year-old schoolgirl who comes to the emergency service with clinical manifestations suggesting a juvenile dermatomyositis is presented. The clinical manifestations and the results of the complementary examinations allowed to reach the definitive diagnosis of the disease, it was necessary to make the differential diagnosis with other conditions that present with similar symptomatology. Conclusions: despite presenting a predominant epidemiological pattern in older adults, dermatomyositis may occur at earlier ages; although the clinical manifestations are oriented towards its diagnosis, it is confirmed with the help of certain complementary tests(AU)

Nivel de incertidumbre en adultos con enfermedades reumáticas en un hospital de Chiclayo, 2018 / Level of uncertainty in adults with rheumatic diseases in a Chiclayo hospital, 2018

Objetivo. Determinar el nivel de incertidumbre según marco de estímulos, capacidad cognitiva y proveedores o fuentes de la estructura, en los adultos con enfermedades reumáticas que se atienden en un hospital de Chiclayo, 2018. Material y métodos: Estudio descriptivo transversal, tuvo como población 117 adultos con enfermedades reumáticas, la muestra fue censal con muestreo no probabilístico. Se utilizó como instrumento la Escala de Incertidumbre de Mishel que cuenta con confiabilidad de alfa de Cronbach de 0,81. Resultados: La mayoría de adultos con enfermedades reumáticas (79,49%) presentaron un nivel de incertidumbre regular. La media del nivel de incertidumbre fue de 79,68 ± 9,39. Conclusión: Los adultos presentaron un nivel de incertidumbre regular en relación al patrón de síntomas, familiaridad y congruencia del evento, consideraron que el tratamiento y cuidado son difíciles de cumplir, sin embargo, la información que les brindan es compleja y no pueden distinguir cuál es la más importante.

Objetive. To determine the level of uncertainty according to the framework of stimuli, cognitive capacity and providers or sources of the structure, in adults with rheumatic diseases that are treated in an Chiclayo hospital, 2018. Material and methods: this study was descriptive, cross-sectional, had as a population 117 adults with diseases rheumatic, the sample was census and the sampling was not probabilistic. The Mishel Uncertainty Scale with reliability of Cronbach's alpha of 0.81 was used as an instrument. Results: the majority of adults with rheumatic diseases (79.49%) presented a level of regular uncertainty. The mean uncertainty level was 79.68 ± 9.39. The minimum score obtained was 59 and the maximum score was 111. Conclusion: Adults with rheumatic diseases presented a level of regular uncertainty, evidencing within the framework dimension of stimuli specifically, pattern of symptoms, familiarity of the event and congruence of the event. Likewise, in the cognitive capacity dimension and structure sources, it was obtained that adults considered that treatment and care were difficult to comply with; and the health personnel explained how to treat their disease, however, the information they provided was complex and they did not know how to distinguish the most important one.

Afectación bucal en pacientes con artritis reumatoide / Oral involvement in patients with rheumatoid arthritis

Introducción: La artritis reumatoide es una enfermedad reumática que genera distintos grados de discapacidad y afectación de la calidad de vida. A pesar de ello, no se describe como causa de lesiones en la cavidad bucal. Objetivo: Identificar las principales afectaciones de la cavidad bucal en pacientes con artritis reumatoide. Métodos: Estudio descriptivo, correlacional y de corte longitudinal que incluyó a 103 pacientes con diagnóstico de artritis reumatoide atendidos en la Unidad Móvil número 2 de Alausi en el periodo de enero a diciembre de 2019. A cada paciente se le realizó un examen estomatológico inicial y seguimiento mensual durante 6 meses para identificar las lesiones bucales, su tratamiento y rehabilitación. Resultados: Hubo un promedio de edad de 56,67 años, con predominio de pacientes entre 40 y 59 años (49,51 por ciento), del sexo femenino (71,84 por ciento) y con tiempo de evolución menor de 3 años (57,28 por ciento). El 44,66 por ciento de los casos presentó comorbilidades asociadas; el sobrepeso fue la más frecuente (41,30 por ciento). El 84,47 por ciento de los pacientes tenía lesiones de la cavidad bucal: adentia parcial (33,33 por ciento) y gingivitis crónica (19,54 por ciento). El 43,69 por ciento tenía un nivel de conocimiento bajo acerca de la prevención de lesiones bucales. Conclusiones: Existió una elevada prevalencia de lesiones de la cavidad bucal en pacientes con artritis reumatoide. La adentia parcial, las caries dentales, la gingivitis crónica y las lesiones premalignas fueron las más frecuentes. Se halló una correlación positiva media entre el tiempo de evolución de la enfermedad y la presencia de lesiones de la cavidad bucal(AU)

Introduction: Rheumatoid arthritis is a rheumatic, autoimmune, inflammatory and chronic disease that, due to the varied number of clinical manifestations and complications, generates different degrees of disability and impaired quality of life. Objective: To identify the main effects of the oral cavity in patients with rheumatoid arthritis. Methodology: Descriptive, correlational and longitudinal sectional study that included 103 patients diagnosed with rheumatoid arthritis treated in the Mobile Unit number 2 of Alausi. Each patient underwent an initial stomatological examination and monthly follow-up for a period of 6 months that allowed the identification of oral lesions, their treatment and oral rehabilitation. Results: Average age of 56.67 years with a predominance of patients between 40 and 59 years (49.51 percent), of the female sex (71.84 percent) and with evolution time less than 3 years (57.28 percent). 44.66 percent of the cases presented associated comorbidities, being overweight the most frequent (41.30 percent). 84.47 percent of the patients presented oral cavity lesions, with partial adentia (33.33 percent) and chronic gingivitis (19.54 percent) being the most represented. 43.69 percent of the patients presented low level of knowledge about prevention of oral lesions. Conclusions: There was a high prevalence of lesions of the oral cavity in patients with rheumatoid arthritis. Partial adentia, dental caries, chronic gingivitis, and premalignant lesions were the most significant. A mean positive correlation was found between the evolution time of the disease and the presence of lesions of the oral cavity(AU)